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Il existe une obésité morbide

Cette obésité maladive est un risque de mortalité partout dans le monde et surtout aux USA et en Europe. Plusieurs traitements permettent de combattre cette maladie réversible et d’autres sont en cours d’expérimentation comme la gastroplastie transorale, moins “invasive”.

L’obésité est définie comme un indice de masse corporelle (poids (kg) / taille (m)²) supérieur à 30. L’obésité morbide est définie comme une indice de masse corporelle supérieur à 40 ou supérieur à 35 et associé à au moins une comorbidité (c’est-à-dire à une autre maladie).

Le nombre d’obèses a doublé au cours des 20 dernières années aux USA et en Europe. Il a même triplé en ce qui concerne le nombre d’enfants obèses. L’obésité affecte actuellement 32% de la population adulte aux USA, soit 72 millions d’habitants. Parmi ceux-ci, 11 millions, c’est-à-dire 5% de la population, ont une obésité morbide avec un indexe de masse corporelle supérieur à 40. Ce phénomène n’est pas limité aux pays dits de l’ouest; l’incidence de l’obésité morbide augmente de manière impressionnante également au Moyen Orient, en Asie du Sud Est, en Inde et même en Chine.

De gros risques
Ces patients présentent des risques de morbidité qui incluent l’hypertension artérielle, le diabète, l’ostéo-arthrite, les maladies cardiovasculaires, l’apnée du sommeil, ainsi qu’une incidence plus élevée de cancers du côlon, de la prostate, du sein et de l’endomètre.

Aux USA toujours, on estime à 300.000 le nombre de décès par an, attribués à l’obésité. On évalue une diminution de l’espérance de vie située entre 2 et 5 ans pour les patients modérément obèses et entre 5 et 20 ans dans le groupe des patients présentant un indice de masse corporelle supérieur à 40.

Renverser le cours de la maladie
La particularité de cette maladie est d’être réversible puisque la grande majorité des complications voient leur incidence diminuer avec la perte de poids. Le traitement de l’obésité dépend de la sévérité de celle-ci, des morbidités associées, de la compliance (c’est-à-dire de l’observation du traitement par le patient) et des habitudes alimentaires des patients.

Le premier pas thérapeutique comprend les mesures diététiques et l’exercice qui sont certainement la meilleure manière de prévenir le développement de l’obésité, et sont parfois d’une efficacité temporaire ou prolongée dans le traitement de celle-ci.

Les médicaments (frénateurs d’appétit ou inhibiteurs de l’absorption des lipides) sont souvent décevants dans le traitement à long terme, bien qu’ils puissent représenter une aide ponctuelle. La chirurgie bariatrique (c’est-à-dire relative à l’obésité) est la dernière étape de la prise en charge thérapeutique.